실손 의료 보험 은 보험 설계사를 통해서 청구를 할 수 있지만 다이렉트로 직접 청구하는 방법이 조금 더 빠르게 받을 수 있습니다. 실손 의료 보험 의 직접 청구는 스마트폰을 이용한 핸드폰 청구로 모바일에서 할 수 있으며 아니면 집에서 컴퓨터로 인터넷을 활용하여 간단하게 청구할 수 있습니다.
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실손 의료 보험 이란?
실손 의료 보험은 질병 또는 상해로 병원에서 치료 시 보험 가입자에게 발생한 실제 의료비를 일부 보상하는 보험 상품입니다. 즉, 큰 병이 아닌 일상 진료에도 의료비를 보상받을 수 있는 보험 상품입니다.
우리에게는 일반 의료 병원인 3차 병원에서 간단하게 진료를 받고 의료비를 받을 수 있는 상품으로 볼 수 있습니다. 사람마다 다를 수 있지만 간단한 조기축구 동호회 활동 중 인대 부상, 계단 낙상 사고 등 여러 사고로 인하여 발생하는 의료비를 보상받을 수 있습니다.
실손 의료 보험 청구 준비물
- 처방전
- 진료영수증
- 진료비세부내역서
너무 많은 준비물은 필요하지 않습니다. 딱 3가지만 준비하면 청구를 할 수 있습니다. 진료를 받은 내역을 보험 회사에 알려줘야 하기 때문에 딱 필요한 서류라고 볼 수 있습니다.
만약 추가를 한다면 모바일 청구에는 스마트폰(핸드폰)이 필요하며, 집에서 컴퓨터로 인터넷 청구를 한다면 서류를 컴퓨터에 올려야 하기 때문에 컴퓨터는 당연히 있어야 하겠지만 스캐너도 있어야 하겠습니다. 스캐너는 문서를 읽어들여 컴퓨터에 사진 파일로 올려줄 수 있는 기계입니다.
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실손 의료 보험 청구 방법
실손 의료 보험은 삼성 화재, 동부 화재, 현대 해상, 메리츠 등 다양한 보험 회사를 통해 가입할 수 있지만 제가 가입된 보험사는 삼성 화재입니다. 따라서 예시로 보여드리는 보험 회사는 삼성 화재이지만 대체적으로 비슷하다고 볼 수 있습니다.
보험 청구를 위해서는 로그인은 당연하겠죠. 로그인 이후에는 메인 화면 첫 화면에서도 볼 수 있듯이 보험금 청구 메뉴를 볼 수 있습니다. 실손 보험이나 다른 보험도 해당 메뉴를 통해서 보험금 청구를 할 수 있습니다.
또한 메인 화면에서는 보험 계약 대출, 보험료 납입, 차동차보험의 임시 운전자 특약 등을 추가로 할 수 있으니 필요하신 분은 해당 화면에서 원하는 메뉴로 들어갈 수 있습니다.
보험금 청구로 진입하면 기본적인 청구 절차를 알려주며 재 진입 버튼이 보입니다. 절차가 궁금하지 않다면 바로 질병/상해 보험금 청구하기 버튼을 눌러 진입할 수 있습니다.
보험금 청구 절차
- 보험금 청구(사고 내용, 서류/수령 계좌 등록)
- 담당자 지정
- 심사 또는 사고 조사
- 보험금 확정 및 지급
보험금 청구를 시작하면 대상자가 누구인지를 묻는지 나옵니다. 보험은 수익자와 당사자가 나누어져 있을 수 있기 때문에 묻는 질문으로 상황에 따라 체크를 하면 됩니다. 저는 제가 직접 청구를 하기 때문에 “나”를 눌러 진행을 했습니다.
청구 대상을 지나면 유형을 보험 회사에 알려 줄 차례입니다. 해당 청구 내용에는 실손 의료 보험 말고도 다른 보험 청구까지 함께 진행하고 있기 때문에 상해, 질병, 교통사고 등 다한 유형이 있습니다. 실손 의료 보험 은 대부분 상해에 해당되는 내용이 많기도 하지만 저 또한 상해로 진료를 받았기 때문에 이번엔 상해로 체크를 했습니다.
이후에 사고 발생일자와 사유를 적고 나면 지금과 같이 의료급여 수급권자 해당 여부를 묻는 질문이 나옵니다. 만약 본인이 수급권자라면 “예” 아니라면 지금처럼 “아니요”를 체크 후 다음으로 넘어갈 수 있습니다.
청구 유형까지 마치면 서류를 등록할 차례입니다. 서류는 처음에 필요 서류에 얘기했듯이 해당 서류만 준비하면 간단하게 청구가 가능합니다. 진료비 영수증은 해당 카드 내역 등 세부 내역을 뽑을 필요 없이 병원에 요구하면 같이 준비해서 받을 수 있습니다.
따라서 병원 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 기타 서류의 처방전 은 실손 의료 보험 청구 전 병원에 문의하면 준비를 해서 주기 때문에 필요 서류만 알고 있으면 간편하게 준비를 끝낼 수 있습니다.
해당 서류 제출까지 마쳤다면 보험금 청구는 모두 마친 상태입니다. 이후에는 담당자 지정 후에 저희가 알지 못하는 일 처리 후에 보험금 지급이 이뤄질 예정입니다.
현 예시 화면은 삼성화재 모바일 화면이며 삼성화재는 현재 모니모 통합 중으로 모니모 가입이 안된 상태에서는 삼성화재 애플리케이션을 통한 보험 청구는 어렵습니다. 따라서 저는 모니모 가입을 하지 않기 위해서 핸드폰의 단순 브라우저를 통해 보험금 청구를 진행했습니다.